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Problemas de la visión binocular
Susanna Zaraysky, autora del One-Eyed Princess (La Princesa de un Solo Ojo)
Hoy les voy a hablar sobre la falta de conciencia sobre los problemas de la visión binocular.
Cuando la gente ve con ambos ojos, tiene visión binocular. Si alguien usa un sólo ojo, tiene visión monocular.
Se sabe muy poco que hay una porción significativa de la población que no ve con ambos ojos o que tiene problemas para usar ambos ojos juntos.
Las estimaciones muestran que alrededor de dos a cinco por ciento de las personas, como yo, tienen ojos asimétricos. Tenemos ambliopía, comúnmente denominada “ojo perezoso” o estrabismo, conocida como “bizquera” o ambas afecciones. Incluso cuando ambos ojos son simétricos, pero uno es mucho más débil que el otro, una persona puede tener ambliopía.
Incluso si ambos ojos están funcionando, el cerebro no puede procesar la imagen de ambos ojos para fusionarlas y crear una imagen 3D (Tridimensional). Un ojo ve un objeto en un lugar y el otro lo ve cerca. Para evitar la visión doble, el cerebro cierra la visión de un ojo y procesa la visión del otro o el cerebro cambia muy rápidamente de un ojo al otro. Como resultado de ver con un solo ojo, no vemos en 3Dimensiones. No tenemos percepción de profundidad.
Los problemas de visión binocular también ocurren en aquellos que no ven de un ojo, tienen alguna forma de cataratas, nistagmo, una lesión cerebral traumática o tienen otras afecciones.
Yo nací estrábica. Como se puede ver en esta foto, nací con los dos ojos mirando en diferentes direcciones. A los tres años, tuve mi primera operación para enderezar mis ojos y esa operación me dejó con un ojo errante. Cuando miraba a personas, ellos no sabían a cuál ojo mirar porque un ojo los miraba y el otro ojo estaba desviado. Tuve mi segunda operación a los 17 años para enderezar mis ojos. Desde esa operación, mis ojos parecen estar enderezados. Pero todavía soy estrábica porque mis ojos no son simétricos.
Cuando era niña, solía pensar que tenía una visión mágica.
Por las mañanas, antes de calzarme las gafas, gruesas como una botella de Coca, miraba objetos junto a mi cama y los objetos se movían. Pensé que los estaba moviendo con mi poder mágico. Pensé que podía mover los objetos telepáticamente. Lo que en ese momento no sabía, era que mi cerebro estaba cambiando de un ojo al otro y cada ojo veía el objeto en diferentes lugares.
Después de mi segunda operación, pensé que podría ver como todo el mundo porque mis ojos se veían rectos y ya no veía objetos moviéndose. Había tomado pruebas de la vista en la escuela y en el Departamento de Vehículos Motorizados para obtener mi licencia de conducir. Yo pasaba las pruebas porque solo tenía que leer un simple tabla para un ojo. No había exámenes para la visión binocular.
En el área de San Francisco, fui a un oftalmólogo, a un neuro-oftalmólogo, un médico especializado en los ojos y el cerebro. Todos ellos se especializaban en temas de visión binocular. También había consultado sobre mi salud a optometristas y a un neurólogo. Cuando viví en Buenos Aires, Argentina, fui al Hospital de Ojos. Todos estos médicos sabían que yo tenía estrabismo. Ninguno de ellos me preguntó si tenía problemas para conducir, leer, hacer deportes que me obligaban a golpear, patear, tirar o tomar una pelota, bajar escaleras, si había descubierto que era muy torpe, si tenía problemas para verter líquidos y si tenía una mala coordinación mano-ojo. Ni tampoco habían probado con lentes polarizadas o gafas de color rojo-verde ni me informaron del impacto de mi falta de percepción de profundidad.
Mi ignorancia no fue una bendición.
No entendía por qué mi corazón latía tan rápido cada vez que tenía que unirme a la autopista o por qué me era tan difícil estacionar en forma paralela y por qué trataba de evitar conducir por la noche. Nunca entendí por qué me aferraba a la barandilla cuando descendía una escalera como una anciana. Necesitaba sentirme donde estaba en el espacio. De lo contrario, me era difícil ver la distancia de un paso a otro.
Leí un artículo del Dr. Oliver Sacks en la revista The New Yorker sobre Sue Barry, quien también, como yo, había nacido estrábica y desarrolló la visión 3D mediante la terapia de visión binocular. Me quedé impactada. Llevé el artículo a mi optometrista y le pregunté, “Doctor, ¿soy como esta mujer? ¿No veo en 3D?” El optometrista realizó un par de pruebas, con gafas 3D y gafas polarizadas e imágenes en 3D. No podía ver la distancia entre una imagen o la otra. El optometrista dijo: “No tienes percepción de profundidad.”
Estaba furiosa porque ningún doctor nunca me había dicho que yo era parcialmente ciega y de cómo esta ceguera impactaría en mi vida.” Finalmente, entendí por qué me era tan difícil conducir, por qué era tan torpe como pareja en diferentes bailes y deportes.
No veía dónde estaban las pelotas en el espacio. Si estaba tratando de golpear una pelota de tenis, golpearía a todo a mí alrededor porque no podía averiguar qué tan lejos estaba la pelota de mi raqueta.
Decidí hacer terapia de visión con herramientas como las gafas prismáticas y la cadena de Brock después de leer el libro de Susan Barry, Fijando Mi Mirada,”Fixing my Gaze”, sobre cómo ella desarrolló la visión binocular a través de la terapia de visión. Muy rápidamente, mi visión cambió.
Podía ver claramente la lluvia a través de una ventana. Antes, sólo sabía que llovía si podía oír la lluvia o si veía un objeto como una cerca fuera que estaba húmeda.
Miraba las cáscaras de naranja con absoluta admiración porque podía ver las hendiduras de la piel de la naranja.
Caminaba por los parques y parecía que las hojas de los árboles se acercaban hacia mí. Estaba viendo la profundidad en movimiento.
Estaba impresionada por este nuevo mundo. Cuando lo describí a mis amigos y familiares, muchos de ellos me miraron como si fuera de otro planeta.
Fui a varios médicos para obtener ayuda con la visión doble, los dolores de cabeza y la fatiga que eran efectos secundarios de la terapia. La mayoría de los profesionales nunca había oído hablar de terapia de la visión, y nunca había conocido a nadie que no pudiera ver en 3D y no podía ayudarme. Me sentí alienada de la mayoría de la gente en mi vida porque ellos no entendían lo que estaba pasando conmigo.
He hablado con médicos neurólogos, oftalmólogos, y optometristas y he aprendido que lamentablemente no aprenden lo que es ver sólo en 2D.
La profesora Margaret Livingstone, una neurobióloga de la Facultad de Medicina de Harvard, habló por la BBC y dijo que no hay grandes deficiencias visuales en las personas que no ven con ambos ojos, citando el ejemplo de su amigo que no veía en 3D. Para su amigo, solo era un problema cuando intentaba enhebrar una aguja. Esa afirmación es terriblemente errónea.
Lo que es importante notar es que hay un espectro de problemas de visión binocular. Algunas personas con un ligero giro ocular tienen más percepción de profundidad que yo, mientras que otras con giros oculares más severos tienen menos percepción de profundidad que yo. No se puede decir que porque la percepción de profundidad limitada de una persona no es un problema para ellos que en general los trastornos de la visión binoculares no sean un obstáculo.
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Si son el padre de un niño o niña con un problema de visión binocular, prueben este desafío de emparcharse un ojo para entender cómo su hijo experimenta el mundo. Se sorprenderán. Pueden llorar y estar horrorizados.
Si son uno de esos doctores lo suficientemente honestos para admitir que no tienen idea de lo que es para sus pacientes que no puedan ver en 3D, tomen este desafío de empárcharse un ojo.
Empárchense un ojo. No lo hagan durante la jornada de trabajo para evitar pasar vergüenza, preguntas y accidentes. En casa, empárchense uno de sus ojos para ver en 2D. Algunos de ustedes cerrarán un ojo y verán en 3D. Eso es porque su cerebro está compensando lo que acaban de ver cerrando un ojo. Eventualmente, su cerebro va a dejar de complementar su visión y sólo le mostrará una imagen 2D. Caminen alrededor de su casa. Bajen una escalera. Probablemente comenzarán a chocar con las cosas. Traten de verter el agua de una jarra.
¡No conduzcan con un ojo emparchado! Empárchense un ojo y siéntense como un pasajero en un automóvil cuando alguien más está conduciendo y miren por el espejo retrovisor, miren las ventanas laterales y vean qué tan bien pueden determinar cuán cerca están los automóviles cuando el conductor está convergiendo, cambiando de carril o estacionando.
No jueguen y deténganse después de 15 minutos o después de la primera vez que se topan con algo. Asuman el reto de verdad durante dos semanas. Es necesario simular la percepción de profundidad limitada a varios entornos para realmente sentir empatía con sus pacientes o hijos.
Si Ud es médico, considere las consecuencias legales y éticas de no revelar la verdad.
Va en contra de la ética médica que los médicos no digan a sus pacientes y a las familias de los pacientes que los pacientes son parcialmente ciegos. No ver en 3D es una ceguera parcial. Imagínense lo que es para sus pacientes conducir y estrellarse con el automóvil de sus padres porque literalmente no podían ver los otros automóviles que estaban convergiendo. Los pacientes tienen derecho a saber qué está pasando con sus cuerpos, cerebros y percepción.
Si usted es un profesional médico y no ha informado a sus pacientes con problemas de visión binocular del impacto de su discapacidad oculta, podría ser responsable de una demanda por negligencia médica. Si es un oftalmólogo que no le dijo a sus pacientes con estrábismo que optaron por la cirugía para enderezar sus ojos que hay alternativas no quirúrgicas a la cirugía, los lentes de prisma y la terapia de la visión, usted es responsable de demandas por negligencia médica.
Doctores, ni siquiera pueden preguntar a un paciente, “cómo es su percepción de la profundidad?” Si sus pacientes no tienen algo, no saben lo que les falta a menos que alguien los diga o que el paciente lea sobre el tema. Es como preguntar a una persona ciega a los colores si no siente perderse de ver el color rojo. Si la persona nunca supo que existía el rojo, no sabe que no lo está viendo. El Padre de la Medicina Moderna, el Dr. William Osler dijo: “Escuchen a su paciente, él le está diciendo el diagnóstico.” Ustedes tienen que preguntar a sus pacientes acerca de cómo su visión afecta su vida y hacerles preguntas sobre la lectura, bajar escaleras, coordinación del ojo-mano, deportes y otras actividades que requieren visión binocular.
Hay otra afección de la visión binocular llamada insuficiencia de convergencia. El paciente tiene problemas para converger sus ojos para leer. Ya que la mayoría de las escuelas no investigan los problemas de visión binocular, la insuficiencia de convergencia no se diagnostica en la escuela. El problema es que las personas con esta afección necesitan la ayuda de un terapeuta de la visión y un optometrista especializado en la visión binocular para que puedan leer.
¿Se imaginan lo que sería para su hijo o hija, que ve las palabras moviéndose en la página y no entiende por qué y no sabe que hay algo que anda mal? A veces estos niños se portan mal en clase porque no pueden leer y se sienten frustrados. Se les diagnostica erróneamente como que padecen del trastorno de déficit de atención o trastorno por déficit de atención con hiperactividad y se les administran medicamentos psicotrópicos peligrosos como Adderral y Ritalina que tienen efectos secundarios terribles tales como insomnio y pensamientos suicidas.
Los pediatras o psiquiatras que han prescrito un medicamento como Ritalina a pacientes que realmente tenían insuficiencia de convergencia u otros problemas de visión binocular, también podrían estar sujetos a una demanda por mala práctica médica o negligencia.
Estoy haciendo este video en varios idiomas porque quiero enviar este mensaje a una audiencia lo más amplia posible.
No estoy en contra de la cirugía del estrabismo para enderezar los ojos. Estoy muy contenta de haberme sometida a la cirugía dos veces. Ahora, la gente no me hace miradas extrañas porque que no sabe a cuál ojo mirar al hablar conmigo. Sin embargo, si hubiera sabido que podría haber hecho terapia de la visión y haber usado prismas para enderezar mis ojos y posiblemente crear una cierta percepción de la profundidad sin pasar por el cuchillo, sin los riesgos de la cirugía, podría haber pensado dos veces antes de someterme a la cirugía.
Compilé mi historia en mi libro, La Princesa de un Solo Ojo, One-Eyed Princess, para incrementar la conciencia sobre los problemas de la visión binocular y la terapia.
No estoy aquí para promover la cirugía, los lentes prisma o terapia de la visión. Estoy aquí para promover la educación. La decisión que tomen, si hacer la cirurgia y tener sus ojos enderezados o si usar gafas prisma e intentar la terapia de la visión está en ustedes.
No soy una anomalía. Hay millones de personas que tienen el mismo problema que yo. Hay más personas con problemas de visión binocular que hay médicos que tratan problemas de visión binocular.
Para encontrar un optometrista especializado en visión binocular y para leer más sobre estos temas, consulten la lista de recursos en la descripción del video.
Los invito a hablar porque no están solos. Gracias
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I problemi della visione binoculare
Susanna Zaraysky, autrice del libro, One-Eyed Princess (La Principessa con un solo occhio)
Oggi vi parlerò della scarsa conoscenza dei problemi legati alla visione binoculare.
Le persone che vedono con entrambi gli occhi, hanno una visione binoculare. Nel caso invece di una persona in grado di vedere da un solo occhio, si parla di visione monoculare.
Sono davvero in pochi a sapere che una parte considerevole della popolazione non vede con due occhi o ha problemi ad utilizzare entrambi gli occhi.
Si stima che circa dal due al cinque percento della popolazione, me inclusa, abbia degli occhi asimmetrici. Può trattarsi di ambliopia, comunemente nota come “occhio pigro” o strabismo, noto come “occhi storti” o di entrambe le condizioni. Si parla di ambliopia anche nel caso in cui gli occhi sono simmetrici, ma uno risulta più debole dell’altro. I problemi legati alla visione binoculare si presentano anche nelle persone cieche da un occhio, con cataratta, nistagmi, con danni cerebrali da trauma o con altre condizioni.
Anche se entrambi gli occhi funzionano correttamente, il cervello non riesce ad elaborare le immagini provenienti dai due occhi e a fonderle per creare un’unica immagine 3D. Un occhio vede un oggetto in un punto e l’altro occhio lo vede esattamente accanto. Per evitare di vedere doppio, il cervello blocca l’immagine da un occhio ed elabora solo le informazioni visive provenienti dall’altro occhio, in alternativa il cervello tende a scambiare le immagini in maniera molto rapida da un occhio all’altro. La conseguenza di vedere da un solo occhio, è un’immagine in 2D. E quindi non abbiamo la percezione della profondità.
Sono nata strabica. Come potete vedere da questa foto, alla nascita i miei occhi guardavano in diverse direzioni. All’età di tre anni sono stata sottoposta al primo intervento per la correzione dello strabismo e quell’operazione mi ha lasciata con un occhio pigro. Quando guardavo le persone, non sapevano quale occhio fissare perché uno era rivolto verso di loro mentre l’altro semplicemente guardava altrove. Mi sono sottoposta ad un’altra operazione per raddrizzare gli occhi a 17 anni. Da quell’operazione i miei occhi all’apparenza sono dritti. Tuttavia sono ancora strabica perché i miei occhi non sono simmetrici.
Da bambina credevo di avere degli occhi dotati di poteri magici.
Al mattino, prima di mettere i miei occhiali spessi come il fondo di una bottiglia di Coca Cola, guardavo gli oggetti dal letto e sembrava si muovessero. Ero convinta di spostarli grazie al mio potere magico. Quel che non sapevo allora, era che il mio cervello stesse elaborando immagini da un occhio all’altro e che ciascun occhio vedeva l’oggetto in punti diversi. Si aveva la sensazione che le cose si muovessero, ma in realtà era solo il mio cervello che passava da un occhio all’altro.
Dopo la seconda operazione, pensavo di poter vedere come tutti gli altri perché i miei occhi erano dritti e non vedevo più gli oggetti che si muovevano. Avevo fatto dei controlli alla vista a scuola e presso la Motorizzazione Civile per poter prendere la patente. Li ho superati perché dovevo solo leggere una semplice tabella oculistica. Non c’era alcun esame per la visione binoculare.
Mi sono rivolta ad oculisti, e ad un neuroftalmologo, che erano specializzati in problemi legati alla visione binoculare. Tutti quei dottori sapevano del mio strabismo. Ma nessuno di loro mi ha chiesto se avessi mai avuto problemi a guidare, leggere, o in sport che implicavano sferrare pugni e calci, lanciare o afferrare una palla, o in attività come scendere le scale, né mi hanno mai chiesto se mi fossi resa conto di essere impacciata nei movimenti, se avessi avuto problemi a versare liquidi o scarsa coordinazione occhio-mano. Non sono mai stata sottoposta ad esami con lenti polarizzate o con vetri rosso-verdi e non sono stata informata delle conseguenze della mia scarsa percezione della profondità.
Nel mio caso non si trattava di beata ignoranza.
Non capivo perché dovessi avere le palpitazioni al cuore ogni volta che dovevo andare in autostrada o perché fosse così difficile per me riuscire a parcheggiarmi in file parallele e perché evitassi di guidare di notte. Non ho mai compreso il motivo che mi portasse a reggermi al corrimano nel fare le scale, come una donna avanti con gli anni. Dovevo avere la percezione dello spazio in cui mi trovavo. Altrimenti, mi era difficile vedere la distanza tra un gradino e l’altro.
Ho letto un articolo del Dr. Oliver Sacks sulla rivista, The New Yorker, su una certa Sue Barry, che esattamente come me, era strabica dalla nascita e aveva sviluppato una visione 3D grazie alla terapia per la visione binoculare. Ero scioccata. Ho portato l’articolo al mio optometrista e gli ho chiesto, “Dottore, sono come questa donna? Non vedo in 3D?” A quel punto il dottore ha eseguito alcuni esami, con l’uso di lenti polarizzate e 3D e con immagini 3D. Non riuscivo a vedere la distanza tra un’immagine e l’altra… Mi disse, “Non hai la percezione della profondità.”
Ero arrabbiata per il fatto che nessun dottore mi avesse mai detto che ero in parte cieca e in che modo tale condizione influenzasse la mia vita.” Alla fine, ho capito perché avessi difficoltà a guidare, perché fossi così impacciata mentre ballavo e negli sport.
Non vedevo dove fossero collocate le palle nello spazio. Se provavo a colpire una palla da tennis, sferravo colpi a caso perché non ero in grado di percepire la distanza tra la palla e la mia racchetta.
Ho deciso di iniziare la terapia visiva che si avvale di strumenti come lenti prismatiche e il Brock String, dopo aver letto il libro di Susan Barry, Fixing my Gaze (Correggere il mio sguardo) , in cui racconta come sia riuscita a sviluppare una visione binoculare grazie alla terapia visiva. Nel giro di poco tempo, la mia vista è cambiata.
Riuscivo a vedere chiaramente la pioggia dalla finestra. Prima, sapevo che stesse piovendo dal rumore della pioggia oppure vedendo oggetti all’esterno, come una staccionata, bagnarsi.
Osservavo la buccia delle arance con forte stupore perché riuscivo a vederne le fossette sulla superficie.
Passeggiavo nei parchi e sembrava che le foglie degli alberi si muovessero verso di me. Stavo osservando la profondità in movimento.
Guardavo con stupore a questo mondo nuovo. Quando lo raccontavo ai miei amici e alla mia famiglia, molti di loro mi guardavano come se venissi da un altro pianeta.
Mi sono rivolta a vari medici professionisti per aiutarmi a risolvere alcuni effetti collaterali della terapia visiva come la visione doppia, i mal di testa e la sensazione di stanchezza. La maggior parte dei professionisti non aveva mai sentito parlare di terapia visiva, né tanto meno avevano mai conosciuto una persona che non era in grado di vedere in 3D e pertanto non hanno potuto aiutarmi. Mi sentivo isolata da gran parte delle persone della mia vita perché non riuscivano a capire cosa mi stesse accadendo.
Ho parlato con neurologi, optometristi e oculisti e mi sono resa conto che sfortunatamente hanno scarse conoscenze su cosa voglia dire vedere solo in 2D.
La prof.ssa Margaret Livingstone, una neurobiologa della facoltà di medicina dell’Università di Harvard, in un’intervista alla BBC ha affermato di avere un’amico che non vedeva in 3D e che si trattava di una cosa non molto grave e che l’unico problema legato a tale condizione era la difficoltà ad infilare il filo in un ago. Tale affermazione è terribilmente sbagliata.
E’ importante notare che vi è un ampio spettro di disturbi della visione binoculare. Alcune persone con una lieve deviazione oculare hanno una maggiore percezione della profondità della mia, mentre altre persone con deviazioni più marcate presentano una minore percezione della profondità. E’ quindi sbagliato sostenere che una limitata percezione della profondità non costituisca un problema solo perché una singola persona non ha avuto problemi, così come è sbagliato l’affermazione secondo cui i disturbi della visione binoculare non costituiscano alcun ostacolo.
Se siete i genitori di un bambino con problemi legati alla visione binoculare, provate questa sfida con una benda sull’occhio per capire com’è il mondo visto dagli occhi del vostro bambino.
Se invece siete dei medici abbastanza onesti da ammettere di non aver la minima idea di cosa voglia dire per i vostri pazienti non riuscire a vedere in 3D, beh allora prendete parte a questa sfida con una benda sull’occhio.
Bendate un occhio. Non fatelo a lavoro per evitare situazioni imbarazzanti, domande e possibili incidenti. A casa, bendate un occhio così da vedere in 2D. Per alcuni di voi, sarà comunque possibile vedere in 3D anche con un occhio bendato. Questo accade perché il cervello cerca in qualche modo di sopperire a tale situazione. Alla fine, il cervello smetterà di rimediare all’improvvisa condizione di ipovisione e inizierà a mostrare immagini in 2D. Fate un giro per la casa. Scendete lungo le scale. Probabilmente inizierete ad urtare oggetti vari. Provate inoltre a versare dell’acqua da una brocca.
Non mettetevi alla guida con un occhio bendato! Bendate un occhio e salite in macchina lasciando che sia qualcun altro a guidare, guardate negli specchietti retrovisori e attraverso i finestrini per testare la vostra abilità nel determinare quanto sono distanti le altre macchine mentre il conducente si immette nel flusso della circolazione, cambia corsia o parcheggia.
Non tiratevi indietro dopo 15 minuti magari dopo aver urtato qualcosa. Portate avanti la sfida seriamente per due settimane. E’ importante provare sulla propria pelle cosa voglia dire avere una limitata percezione della profondità nei vari ambienti così da stabilire una maggiore empatia con i propri pazienti o figli.
Mi rivolgo ai medici invitandoli a prendere in considerazione le conseguenze etiche e legali che derivano dal diffondere informazioni non vere.
Va contro l’etica medica non dire ai pazienti e alle loro famiglie che si è dinanzi a casi di parziale cecità. Non vedere in 3D equivale ad essere in parte ciechi. Immaginate come deve essere per i vostri pazienti finire per urtare le macchine dei loro genitori solo perché non riescono a vedere le altre macchine. I pazienti hanno il diritto di sapere cosa succede al loro corpo, al loro cervello e alla loro vista.
Se siete dei medici che non hanno informato i propri pazienti con problemi legati alla visione binoculare dell’impatto della loro disabilità nascosta, potreste essere denunciati per negligenza medica. Se siete degli oculisti che non hanno informato i propri pazienti che si sono sottoposti ad interventi per raddrizzare gli occhi, della presenza di alternative all’intervento chirurgico come lenti prismatiche e terapia visiva, allora si rischia una denuncia per scorretto esercizio della professione medica.
I medici non possono limitarsi a chiedere ai pazienti com’è la loro percezione della profondità perché se c’è un problema, i pazienti non sanno che lo state trascurando a meno che qualcuno non informi i pazienti o non lo leggano da qualche parte. E’ un po’ come chiedere ad una persona daltonica se vorrebbe riuscire a vedere il colore rosso. Se quella persona non ha mai saputo dell’esistenza del rosso, non sa di non riuscire a vederlo. Il Padre della Medicina Moderna, il Dott. William Osler diceva, “Ascoltate il paziente, è lui a dirvi la propria diagnosi”. Il compito del medico è quello di chiedere al paziente come la sua vista influenzi la vita di tutti i giorni e in particolare durante attività come leggere, e scendere le scale. Bisogna fare domande sulla coordinazione mano-occhio, chiedere cosa prova quando fa sport e durante le altre attività in cui è necessaria una visione binoculare.
C’è un’altra condizione legata alla visione binoculare chiamata insufficienza di convergenza. Il paziente può aver problemi nel convergere gli occhi e leggere. Dal momento che la maggior parte degli istituti scolastici non prevede alcun tipo di controllo per individuare eventuali deficit di visione binoculare, l’insufficienza di convergenza non viene diagnosticata. Il problema è che le persone con tale condizione hanno bisogno dell’aiuto di un professionista della terapia visiva e di un optometrista dell’età evolutiva che ha esperienza con persone con deficit di visione binoculare per aiutarle a leggere nonostante tale condizione.
Riuscite ad immaginare come deve essere per vostro figlio, che vede le cose muoversi sulla pagina senza conoscerne il motivo e soprattutto senza sapere che c’è un problema? Delle volte i bambini in classe si comportano in modo indisciplinato perché non sono in grado di leggere e avvertono un senso di frustrazione. Spesso viene fatta una diagnosi sbagliata di Disturbo da Deficit di Attenzione o di Sindrome da Deficit di Attenzione e Iperattività, per cui vengono somministrati pericolosi psicofarmaci come l’Adderral e il Ritalin che hanno effetti collaterali anche gravi come insonnia e istinti suicidi.
I pediatri e gli psichiatri che hanno prescritto farmaci come Ritalin a pazienti con insufficienza di convergenza o altri problemi legati alla visione binoculare, potrebbero andare incontro a denuncia per negligenza medica.
Sto realizzando questo video in diverse lingue perché voglio che possa raggiungere più persone possibili.
Non sono contraria alla chirurgia per correggere lo strabismo. Sono molto contenta di essermi sottoposta per ben due volte a questo tipo di intervento così da aver messo fine agli sguardi imbarazzati delle altre persone che non sapevano quale occhio fissare mentre parlavano con me. Tuttavia, se avessi saputo della possibilità di fare terapia visiva e utilizzare le lenti prismatiche per raddrizzare gli occhi e riuscire ad avere una maggiore percezione della profondità, senza sottopormi ad un intervento chirurgico e ai rischi che ne derivano, ci avrei pensato due volte prima di operarmi.
Ho raccontato la mia storia nel libro, The One-Eyed Princess (La Principessa con un solo occhio) per sensibilizzare le persone sui problemi legati alla visione binoculare e sulle terapie disponibili.
Non sono qui per promuovere il ricorso alla chirurgia, alle lenti prismatiche o alla terapia visiva. Sono qui per spingervi ad informarvi.
Non sono un caso isolato. Ci sono milioni di persone con il mio stesso problema. Sono più le persone con deficit di visione binoculare che i medici che trattano tale condizione.
Per trovare un optometrista specializzato nella visione binoculare e sapere di più su queste condizioni, vi prego di dare un’occhiata alle varie fonti presenti nella descrizione del video.
Vi invito a parlarne perché non siete soli. Grazie mille.
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Problèmes de la vision binoculaire
Susanna Zaraysky, auteur du livre, One-Eyed Princess (La princesse d’un seul oeil)
http://www.createyourworldbooks.com
Aujourd’hui, je voudrais vous parler du manque de sensibilisation au sujet des troubles de la vision binoculaire.
La vision binoculaire est la vision procurée par nos deux yeux en même temps. La vision monoculaire est un type de vision dans lequel une personne ne peut voir que d’un œil.
Il est très mal connu qu’une partie très importante de la population ne voit pas avec les deux yeux ou qui a du mal à utiliser les deux yeux en même temps.
Selon les estimations, environ deux à cinq pour cent des personnes ont, comme moi, les yeux asymétriques. Nous sommes atteints soit d’amblyopie, aussi appelée « l’œil paresseux » ou de strabisme, connu sous le nom « les yeux croisés », ou des deux troubles de la vision. Même si les deux yeux sont symétriques, si l’un est beaucoup plus faible que l’autre, la personne peut avoir l’amblyopie. Les problèmes de vision binoculaire sont présents aussi chez ceux qui sont totalement aveugles d’un œil, qui souffrent d’une certaine forme de cataractes, de nystagmus ou de lésions cérébrales traumatiques ou qui ont d’autres troubles oculaires.
Même si nos deux yeux fonctionnent normalement, notre cerveau ne peut pas traiter les deux images obtenues par nos deux yeux pour les fusionner et créer une image en trois dimensions (3D). Un œil voit un objet à partir d’un certain angle et l’autre le voit d’un autre angle. Pour éviter la double vision, le cerveau annule la vision provenant d’un œil et traite celle provenant de l’autre œil, sinon il passe très rapidement d’un œil à l’autre. Les personnes qui ne voient que d’un œil ne peuvent donc pas voir en 3D. Elles n’ont pas de perception de profondeur.
Je suis née strabique. Comme vous pouvez le voir sur cette photo, mes yeux n’etaient pas alignés. À l’âge de trois ans, j’ai eu ma première opération pour redresser l’alignement de mes yeux, qui m’a laissée avec un œil paresseux. Quand je regardais les gens, ils ne savaient pas quel œil regarder, car un œil les regardait tandis que l’autre œil « errait ». À l’âge de 17 ans, j’ai eu ma deuxième opération de redressement des yeux. Depuis cette opération, mes yeux semblent bien alignés. Cependant, je suis encore strabique parce que mes deux yeux ne sont pas symétriques.
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Quand j’étais toute petite, j’avais l’habitude de penser que j’avais une vision magique.
Chaque matin avant de mettre mes lunettes gros verres, j’avais l’impression que les objets se déplaçaient. J’étais persuadée que j’avais un pouvoir magique à déplacer les objets se trouvant dans mon champ de vision, par télépathie en quelque sorte. Ce que je ne savais pas à cette époque-là, c’était que mon cerveau constituait les images en passant d’un œil à l’autre et que chaque œil voyait l’objet dans un endroit different. Et alors j’avais l’impression que les objets se déplaçaient dans mon champ de vision, alors que ce n’était que mon cerveau qui passait d’un œil à l’autre, ceux-ci lui fournissant des images incohérentes.
À l’issue de ma deuxième opération, j’ai pensé que j’allais pouvoir voir comme tout le monde parce que mes yeux avaient l’air bien alignés et que je ne voyais plus les objets se déplacer. J’avais fait des tests de vision à l’école et pour obtenir mon permis de conduire. Je les ai passés avec succès parce que je n’avais qu’à lire un simple tableau d’échelle d’acuité visuelle. Il n’y avait pas de tests pour la vision binoculaire.
J’ai consulté ophtalmologistes, et un neuroophtalmologiste spécialisés dans les problèmes de vision binoculaire. Tous ces professionnels savaient que j’étai s strabique. Aucun d’entre eux ne m’a demandé si j’avais des problèmes de conduite automobile ou de lecture, ou si j’avais des difficultés à frapper, à lancer ou à saisir un ballon, ou si j’étais très maladroite ou avais une mauvaise coordination œil-main. Je n’ai jamais eu des tests avec des verres polarisés ou des verres rouge-vert et aucun medicin ou optometriste ne m’avais pas informé de l’impact de mon manque de perception de profondeur sur ma vie quotidienne.
Mon ignorance ne faisait pas le bonheur.
Je ne comprenais pas pourquoi mon cœur se mettait à battre très fort chaque fois que je devais prendre l’autoroute ou pourquoi il était si difficile pour moi de faire un bon créneau et pourquoi j’essayais d’éviter à tout prix de conduire la nuit. Je n’ai jamais compris pourquoi, comme une vieille dame, je tenais la main courante chaque fois que je descendais les escaliers. J’avais souvent des difficultés à me situer dans l’espace. J’avais vraiment du mal à estimer la distance entre deux pas.
Quand j’avais 29 ans, j’ai lu un jour un article écrit par le Dr Oliver Sacks et publié dans la revue The New Yorker, cet article parle de Sue Barry qui, comme moi, était née strabique et qui a réussi à avoir une vision 3D en suivant une thérapie de vision binoculaire. J’ai été choquée. J’ai montré l’article à mon optométriste et je lui ai demandé : « Docteur, est-ce que j’ai le même problème que cette femme ? Ne vois-je pas en 3D ? » Il a fait quelques tests, avec des lunettes polarisées et des lunettes 3D et des images 3D. Je n’arrivais pas à estimer la distance entre une image ou l’autre. Il a dit : « Vous n’avez pas la perception de profondeur ».
J’étais furieuse. Aucun médecin ou optometriste ne m’avait jamais dit que j’étais partiellement aveugle et à quel point cette cécité partielle influençait ma vie quotidienne. C’est alors que j’ai compris pourquoi il était si difficile pour moi de conduire, pourquoi j’étais tellement maladroite dans certaines disciplines sportives et même dans plusieurs séances de dance en couple.
Je n’arrivais pas à situer une balle de tennis devant moi. Lorsque j’essayais de frapper une balle de tennis, je frappais n’importe où autour de moi parce que je ne pouvais pas la situer par rapport à ma raquette.
J’ai décidé de m’orienter vers la thérapie visuelle basées sur l’utilisation d’outils comme des verres prismatiques et la corde de Brock, après avoir lu le livre intitulé « Fixing My Gaze » et écrit par Susan Barry dans lequel elle parle de la façon dont elle a développé la vision binoculaire par la voie d’une thérapie visuelle. Ma vision s’est vite améliorée.
Je pouvais alors clairement voir la pluie à travers la fenêtre. Avant, je ne savais qu’il pleuvait que lorsque j’endentais le bruit de la pluie ou que je voyais les objets à l’extérieur se mouillant.
Pour la première fois de ma vie, j’admirait la beauté d’une écorce d’orange parce que c’était la première fois où j’ai découvert les reliefs qui se trouvent sur sa surface.
Je marchais le long des parcs et il me semblait comme si les feuilles des arbres venaient vers moi. Je voyais les mouvements en profondeur. J’ai été impressionnée par ce Nouveau Monde. Quand je le décrivais à mes amis et à ma famille, beaucoup d’entre eux me regardaient comme si je venais d’une autre planète.
J’ai consulté de nombreux professionnels médicaux pour obtenir de l’aide concernant la vision double, les maux de tête et la fatigue qui étaient des effets secondaires de la thérapie visuelle. La plupart des professionnels n’avaient jamais entendu parler de la thérapie visuelle, ou qui n’ont jamais rencontré quelqu’un qui ne pouvait pas voir en 3D. Il ne pouvaient pas m’aider. Je me sentais eloignée des autres parce qu’ils ne comprenaient pas ce qui se passait avec moi.
J’en ai parlé aussi bien aux neurologues qu’aux ophtalmologistes, mais j’ai malheureusement fini par apprendre qu’ils n’apprenent rien au sujet de la vision 2D.
Le professeur Margaret Livingstone, neurobiologiste à la Harvard Medical School, en a parlé à la BBC en disant que son ami ne voyait pas en 3D et que cela n’était pas un probleme mis à part le simple fait qu’il avait du mal à enfiler une aiguille. Cette affirmation est terriblement erronée.
Il convient de noter qu’il existe toute une multitude de troubles de la vision binoculaire. Certaines personnes qui ont un léger désalignement de l’œil ont plus de perception de profondeur que moi, tandis que ceux qui ont une déviation sévère de l’œil (ou des deux yeux) ont moins de perception de profondeur que moi. Vous ne pouvez pas dire que si la mauvaise perception de profondeur chez une personne ne lui pose pas des problèmes dans sa vie quotidienne, que en general, pour toutes les populations des personnes qui ne voient pas en 3D, que le manque de la vision en profondeur n’est pas un probleme.
Si vous êtes un parent d’un enfant ayant un problème de vision binoculaire, essayez ce défi « cache-œil » pour comprendre comment votre enfant voit le monde. Vous n’allez pas croire vos yeux, ou plutôt votre œil !
Si vous êtes médecin, et que vous êtes assez honnête pour admettre que vous n’avez aucune idée de ce que c’est de ne pas pouvoir voir en 3D, n’hésitez pas à essayer ce défit de « cache-œil ».
Fermez un œil avec un pansement cache-œil. Ne le faites pas pendant une journée de travail pour éviter l’embarras, les questions et les accidents qui pourraient en résulter. À la maison, cachez un des deux yeux pour voir en 2D. Pour certains d’entre vous, vous pouvez continuer à voire en 3D même en fermant un œil. C’est parce que votre cerveau arrive à reconstituer une vision 3D des paysages qu’il a l’habitude de voir. Cependant, après un certain temps, votre cerveau finira par cesser de compléter votre vision altérée et commencera à voir en 2D. Faites le tour de votre maison, prenez par exemple les escaliers. Il vous sera probablement difficile de vous déplacer sans heurter des objets. Essayez par exemple de verser l’eau d’une cruche.
Ne conduisez pas avec un œil fermé ! Vous pouvez cependant fermer ou cacher un œil et vous assoir en tant que passager dans une voiture conduite par quelqu’un d’autre, regardez à travers les vitres latérales et essayez d’estimer les distances lorsque le conducteur change de voie, fait un croisement ou stationne.
Ne vous arrêtez pas après 15 minutes ou après la première fois où vous heurtez un obstacle. Relevez ce défi réellement en deux semaines. Vous devez vivre l’expérience de la perception de profondeur limitée dans divers environnements pour que vous puissiez réellement témoigner de l’empathie envers vos patients ou votre enfant strabique.
Docteurs, il Il faut tenir compte des conséquences juridiques et éthiques qui pourraient découler du fait de ne pas divulguer la vérité à leurs patients.
Il est contraire à l’éthique médicale qu’un médecin ne dise pas à son patient, ou à sa famille, qu’il est partiellement aveugle. Il faut dire que l’incapacité à voir en 3D est une cécité partielle. Imaginez si l’un de vos patients était responsable d’un grave accident de la circulation à cause de son incapacité à estimer les distances qui est due à un trouble de vision binoculaire. Les patients ont le droit de savoir ce qui se passe avec leur corps, leur cerveau et leur perception.
Si vous êtes médecin et que vous tenez à ne pas informer vos patients des problèmes de vision binoculaire dont ils souffrent, vous pourriez faire l’objet de poursuites pour négligence médicale. Si vous êtes ophtalmologiste et que vous ne dites pas à vos patients, atteints de troubles de la vision binoculaire et ayant opté pour une chirurgie de redressement des yeux, qu’il existe des alternatives non chirurgicales comme les verres prismatiques et la thérapie de vision, vous pourriez faire l’objet de poursuites pour faute professionnelle médicale.
Vous les médecins, vous ne pouvez pas vous contenter de demander à votre patient, “Donc, parlez-moi de votre vision de profondeur”. Si un patient a un handicap caché et n’a pas quelque chose, il ne saura jamais qu’il en manque à moins que quelqu’un lui en parle ou qu’il lise à son sujet. C’est, en quelque sorte, comme si vous demandiez à une personne daltonienne si elle ne voit pas le rouge. Si une personne n’a jamais vu la couleur rouge, elle ne saura évidemment pas que celle-ci existe. Le père de la médecine moderne, le Dr William Osler a dit : « Écoutez votre patient, il vous donne le diagnostic ». Cela dit, vous devez discuter avec votre patient sur la façon dont sa vision affecte sa vie et lui poser des questions sur les problèmes qu’il aurait rencontrés lors de la lecture ou lorsqu’il prend les escaliers, sur des problèmes de coordination main-œil ou lorsqu’il fait du sport et d’autres activités nécessitant une vision binoculaire.
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L’insuffisance de convergence est un autre trouble de vision binoculaire. Les yeux peuvent être bien alignés, mais le patient pourrait avoir des problèmes de convergence de ses yeux lorsque il lit. L’insuffisance de convergence n’est pas diagnostiquée à l’âge scolaire puisque la plupart des écoles ne réalisent pas des tests évaluant les problèmes de la vision binoculaire. Le problème, c’est que les personnes atteintes de ce trouble de vision ont besoin de l’aide d’un thérapeute de vision et d’un optométriste formés pour aider les personnes atteintes de problèmes de vision binoculaire afin qu’ils puissent lire.
Pourriez-vous imaginer ce que c’est pour votre enfant de voir les chiffres et les caractères se déplacer sur la page de façon étrange et de ne comprendre ni pourquoi ni comment cela lui arrive ? Parfois, les enfants qui souffrent de ce problème de vision se comportent mal en classe parce qu’ils ne savent pas lire et cela les agace. Ils reçoivent souvent, à tort, un diagnostic de trouble de déficit de l’attention ou de trouble déficitaire de l’attention avec hyperactivité et reçoivent des médicaments psychotropes dangereux tels que : Adderral et Ritalin, qui ont des effets secondaires terribles tels que l’insomnie et les pensées suicidaires.
Vous pédiatres ou psychiatres, s’il vous était arrivé de prescrire, à tort, de tels médicaments à des patients qui ne souffraient, en effet, qu’une insuffisance de convergence ou d’autres problèmes de vision binoculaire, vous pourriez aussi faire l’objet de poursuites pour négligence médicale ou faute professionnelle.
J’ai fait cette vidéo en diverses langues, car je veux faire passer ce message à un public aussi large que possible.
Je ne suis pas contre la chirurgie de strabisme pour redresser des yeux. Je ne regrette pas d’avoir subi, à deux reprises, cette chirurgie qui m’a permis de me soulager des regards bizarres des personnes qui ne savaient pas quel œil regarder en me parlant. Cependant, si j’avais su que j’aurais pu suivre une thérapie visuelle qui m’aurait permis d’améliorer ma perception de la profondeur et m’aurait redressé les yeux sans passer sous le bistouri avec les risques de la chirurgie, j’aurais pu réfléchir à deux fois avant de penser à la chirurgie.
J’ai raconté mon histoire dans mon livre The One-Eyed Princess dans le but de sensibiliser davantage les gens aux problèmes de vision binoculaire et à la thérapie adéquate.
Je ne suis pas là pour faire de la publicité ni pour la chirurgie de redressement des yeux, ni pour les verres prismatiques ni même pour la thérapie visuelle. Je suis ici pour sensibiliser. La décision que vous aurez prise au sujet de votre choix (soit la chirurgie ou le port de lunettes prismatique ou une thérapie de la vision) ne tiendra plus qu’à vous.
Je ne suis pas seule, des millions de personnes ont le même problème que moi. Le nombre de personnes souffrant de problèmes de vision binoculaire est plus grand que celui des médecins et optometristes spécialisés dans ce domaine.
Veuillez vous référer à la liste des ressources documentaires figurant dans la description de la vidéo pour trouver des optométristes spécialisés dans la vision binoculaire et pour obtenir de plus amples renseignements sur ce sujet.
Je vous invite à faire entendre votre voix. Vous n’êtes pas seul. Merci.
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Проблемы с бинокулярным зрением
Cycaнна Зaрайcкая, автор книги, One-Eyed Princess, («Одноглазая принцесса»)
Сегодня я хотела бы поговорить о недостатке информации о нарушениях бинокулярного зрения.
Если человек способен видеть обоими глазами, то он обладает бинокулярным зрением. Если кто-то использует лишь один глаз, то он обладает монокулярным зрением.
Значительное количество людей или не может видеть обоими глазами, или испытывает трудности при одновременном использовании обоих глаз, но этот вопрос слабо изучен.
Предполагается, что от двух до пяти процентов людей, в числе которых и я, имеют асимметрию глаз. Мы имеем либо амблиопию, которую принято называть «ленивый глаз», либо страбизм, называемый ещё «косоглазие», либо же мы страдаем от обоих недугов. Даже если оба глаза симметричны, но один из них слабее другого, то человек может иметь амблиопию. Нарушения бинокулярного зрения также бывают и у тех, кто слеп на один глаз, кто имеет некоторые виды катаракты, нистагм, черепно-мозговую травму или другие проблемы.
Даже если задействованы оба наших глаза, мозг не может обработать картинку от обоих глаз, соединить образы и создать трёхмерное изображение. Один глаз видит предмет в одном месте, а второй глаз – в другом. Во избежание двойного зрения, мозг отключает зрительное восприятие одного глаза и обрабатывает изображение, полученное только от другого глаза, или мозг очень быстро переключается от одного глаза к другому. В результате того, что мы смотрим только с помощью одного глаза, мы не видим в объёме. Мы не обладаем пространственным зрением.
Я родилась с косоглазием. Как Вы можете видеть на картинке, оба моих глаза смотрели в разные стороны. Когда мне было три года, я перенесла мою первую операцию по устранению косоглазия, после чего один из моих глаз стал «ленивым». Когда я смотрела на людей, они не знали какой именно глаз на них смотрит, потому что один глаз смотрел на них, а второй – в сторону. Когда мне было семнадцать, состоялась вторая операция по устранению косоглазия. После этой операции мои глаза стали выглядеть ровными, но я всё ещё была косоглазой, потому что оба моих глаза не были симметричными – ни по вертикали, ни по горизонтали.
Когда я была ребёнком, я думала, что у меня волшебное зрение.
Утром, перед тем как я надевала свои очки с очень толстыми стёклами, я смотрела на предметы рядом с моей кроватью и они могли двигаться. Мне казалось, что я двигаю их с помощью моей магической силы. Я даже думала, что могу передвигать предметы телепатически. В то время я ещё не знала, что мой мозг переключался от одного глаза к другом и каждый глаз видел предмет в разных местах. Из-за этого казалось, что предмет двигается, но на самом деле мой мозг просто переключался от одного глаза к другому.
Когда я готовилась к моей второй операции, ассистент хирурга-офтальмолога сказал мне, что многие дети с асимметричными глазами думают, что они обладают магической силой и могут двигать предметы.
После моей второй операции, я думала, что буду видеть как все, потому что теперь мои глаза смотрели прямо и предметы больше не двигались. Я сдавала зрительные тесты в школе и в Автотранспортном Управлении при получении водительского удостоверения. И я успешно сдавала их, потому что мне нужно было только читать простые оптометрические таблицы. Я не проходила тесты на бинокулярное зрение.
В районе Сан-Франциско я посетила врачей-окулистов: офтальмологов и нейроофтальмолога – доктора, изучающего влияние зрительной системы на мозг. Все они специализировались на нарушениях бинокулярного зрения. Я также консультировалась с оптиком и неврологом по поводу состояния моего здоровья. Когда я жила в Буэнос-Айресе в Аргентине, я посетила Hospital del Ojo (глазную больницу). Все эти врачи знали, что у меня страбизм, но ни один из них не спросил, имею ли я проблемы при вождении автомобиля, при чтении, в спорте, где требуется отбивать, пинать, бросать или ловить мяч, при спуске по лестнице, не нахожу ли я себя немного неповоротливой, нет ли у меня проблем при наливании жидкостей и проблем с координацией движения. Также, меня никогда не тестировали с помощью поляризационных линз или красно-зелёных очков и не сообщали, что у меня проблемы с пространственным зрением.
Но моё неведение не делало меня счастливой.
Я не понимала почему моё сердце билось так быстро каждый раз, когда мне нужно было выезжать на автостраду, почему мне было так трудно делать параллельную парковку, или почему я старалась избегать вождение ночью. Я никогда не понимала, почему я держусь за поручни при спуске по лестнице, как старушка. Мне нужно было чувствовать где я нахожусь в пространстве. Иногда, мне было трудно увидеть расстояние между двумя ступеньками.
Когда мне было 29, я прочла статью доктора Оливера Сакса в журнале «The New Yorker» о Сью Бэрри, которая, также как я, родилась с косоглазием и развивала стереоскопическое зрение с помощью терапии бинокулярного зрения. Я была в шоке. Я не понимала, что такое пространственное и стереоскопическое зрение, но я осознала, что я была как она, потому что я страдала страбизмом. Я показала эту статью своему оптику и спросила: «Доктор, я как эта женщина? Я не вижу в объёме?» Доктор провёл несколько тестов: с поляризационными линзами, стереоскопическими очками и изображениями. Я не могла увидеть расстояние между двумя изображениями. И доктор заключил: «Вы не обладаете пространственным зрением».
Я была в ярости от того, что ни один доктор никогда мне не говорил, что я была частично слепа и как эта слепота влияет на мою жизнь. Наконец-то я поняла, почему мне было так трудно водить, почему я была так неуклюжа в различных парных танцах и в спорте.
Я не видела, где именно в пространстве находились мячи. Когда я пыталась ударить теннисный мячик, я могла промахнуться, потому что я не могла оценить расстояние от мячика до ракетки.
В 2010 году после прочтения книги Сьюзан Бэрри «Fixing My Gaze»(«Исправляя своё зрение»), о том, как она восстановила бинокулярное зрение с помощью зрительной терапии, я решила пройти терапию для улучшения зрения с помощью призматических очков и нити Брока. Совсем скоро моё зрение изменилось.
Я могла чётко видеть дождь за окном. Раньше я знала, что идёт дождь, только когда слышала это или когда я смотрела на какой-нибудь предмет за окном, например, на забор, и видела, что он мокрый. Но мне было трудно увидеть полупрозрачные капли дождя.
Я смотрела на апельсиновую корку с абсолютным восторгом, потому что я могла видеть её рельефность, маленькие лунки и вмятинки на ней.
Я гуляла в парках и мне казалось, что листья деревьев приближаются ко мне. Я видела глубину движения. Это называется двигательный параллакс.
Я была восхищена этим новым миром. Когда я описывала всё это моим друзьям и семье, многие из них смотрели на меня как на инопланетянку. Многие не понимали, как я жила без объёмного зрения, и они не могли поверить, что я никогда не видела дождевых капель, пылинок в воздухе, мух или приближающихся ко мне ветвей деревьев, когда я иду.
Я обращалась ко многим врачам за помощью по поводу двойного видения, головных болей и усталости, которые были побочными эффектами терапии. Многие врачи никогда не слышали о терапии по улучшению зрения и никогда не встречали людей, которые не могут видеть в объёме, поэтому, они не могли мне помочь. Я чувствовала себя отстранённой от большинства людей в моей жизни, потому что они не понимали что со мной происходит. Изменение мозга взрослого человека это трудная задача и социальное отчуждение осложняет эту задачу.
Я говорила как с докторами, занимающимися исследованиями мозга, так и с окулистами, и я узнала, что они, к сожалению, не осознают проблему двухмерного зрения.
Профессор Маргарет Ливингстон, нейробиолог Гарвардского медицинского факультета, выступала на Би-Би-Си и сказала, что в отсутствии стереоскопического зрения нет ничего страшного и единственная проблема, которая была у её друга, не обладавшего объёмным зрением, это вдеть нитку в иголку. Это заявление в корне неверно.
Важно отметить, что существует целый спектр нарушений бинокулярного зрения. Некоторые люди с нарушением малой степени обладают лучшим пространственным зрением, чем я, тогда как другие, с нарушением большей степени, обладают худшим пространственным зрением, чем я. Но даже если некоторым людям не мешает их ограниченное пространственное зрение, то мы не можем говорить, что для всех остальных нарушение бинокулярного зрения не является проблемой.
Если Вы – родитель ребёнка с нарушением бинокулярного зрения, попробуйте закрыть один глаз, чтобы понять, как Ваш ребёнок исследует наш мир. Вы изумитесь. Возможно, Вы заплачете и будете в ужасе.
Если Вы – один из тех врачей, которые могут честно признать, что они не знают каково это, когда Вы не имеете объёмного зрения, закройте один глаз.
Закройте один глаз. Чтобы не стесняться и избежать вопросов не делайте это в течение рабочего дня. Находясь дома, закройте один из Ваших глаз, чтобы видеть двухмерных зрением. Некоторые из Вас, даже закрыв один глаз, будут видеть в объёме. Это происходит, потому что Вашему мозгу необходимо перестроиться. Со временем, Ваш мозг перестанет поддерживать Ваше ослабленное зрение и будет показывать Вам двухмерное изображение. Пройдитесь по дому. Спуститесь по лестнице. Возможно, Вы начнёте наталкиваться на предметы. Попробуйте налить воды из кувшина.
Не закрывайте один глаз, когда Вы управляете автомобилем! Закройте один глаз и сядьте на место пассажира, когда автомобилем управляет кто-то другой, и смотрите в зеркало заднего вида, смотрите на боковые окна и наблюдайте насколько хорошо Вы можете определять расстояния при въезде в поток движущихся машин, при перестроении в другой ряд или при парковке.
Не прекращайте это занятие после пятнадцати минут или после того, как Вы натолкнулись на что-то. Примите этот вызов по-настоящему и держите глаз закрытым в течение двух недель. Вам нужно будет симулировать ограниченное пространственное зрение в различных обстоятельствах, чтобы в самом деле с пониманием относиться к Вашим пацентам или детям.
Врачи, обдумайте правовые и этические последствия сокрытия правды.
Сокрытие от пацентов и их семей факта их частичной слепоты противоречит врачебной этике. Отсутствие объёмного зрения это частичная слепота. Незнание ребёнком того, что он не может видеть бинокулярно, может привести к его социальной изоляции, например, когда он пытается заниматься спортом в школе. Представьте, каково Вашим пациентам попасть в аварию на машине их родителей, потому что они действительно не могли видеть автомобиль, въезжающий в поток. Пациенты имеют право знать что происходит с их телами, мозгом и зрительным восприятием.
Если Вы медицинский работник и Вы не информировали Ваших пациентов с нарушениями бинокулярного зрения о влиянии и последствиях их скрытых проблем со здоровьем, Вы можете быть обвинены в медицинской халатности и ответить за это в суде. Если Вы – офтальмолог, который не сказал своим пациентам с нарушением бинокулярного зрения и думающим об операции по выравниванию глаз, что существуют альтернативы операции, призматические очки и терапия по улучшению зрения, Вы можете быть обвинены во врачебной ошибке и ответить за это в суде.
Врачи, Вы не можете просто спросить пацента о его пространственном зрении, потому что если он не имеет чего-то, он об этом не узнает, пока ему кто-то не скажет, либо пока он не прочтёт об этом. Это примерно также, как спросить дальтоника не ощущает ли он нехватки красного. Если человек никогда не знал, что красный существует, он не может знать, что он этого не видел. Основатель Современной Медицины, доктор Уильям Ослер, сказал: «Слушайте своего пациента, он скажет Вам свой диагноз». Вам следует спрашивать у пациентов о том, как их зрение влияет на их жизнь, и задавать им вопросы о чтении, о спуске с лестницы, о координации движений, о спорте и других видах деятельности, требующих бинокулярного зрения.
Существует ещё одна разновидность бинокулярного зрения – недостаточность конвергенции. Глаза могут быть ровными, но пациент может иметь проблемы со сведением их в одну точку, чтобы читать. Так как многие школы не проводят тесты на нарушения бинокулярного зрения, недостаточность конвергенции остаётся недиагностированной. Проблема состоит в том, что чтобы люди с этим недугом могли читать, им необходима помощь окулиста и оптика, специализирующихся на нарушениях бинокулярного зрения.
Способны ли Вы себе представить каково это для Вашего ребёнка, когда он видит, как предметы двигаются на странице и он не понимает почему это происходит? Иногда такие дети в классе плохо себя ведут, потому что они не могут читать и они озлоблены от ощущения собственного бессилия. Иногда их состояние неправильно диагностируется как Синдром Дефицита Внимания (СДВ) или Синдром Гиперактивности с Дефицитом Внимания (СГДВ). В этом случае им могут назначить приём опасных психотропных медикаментов, таких как Adderral и Ritalin, имеющих такие опасные побочные эффекты, как бессонница и мысли о самоубийстве.
Педиатры или психиатры, которые назначали эти психотропные препараты пациентам, у которых в действительности была недостаточность конвергенции или другие нарушения бинокулярного зрения, Вы также можете быть обвинены в медицинской халатности или врачебной ошибке.
Я снимаю это видео на разных языках, потому что хочу донести информацию до как можно более широкой аудитории.
Я не против хирургических операций по выравниванию глаз при косоглазии. Я очень рада, что я перенесла две операции и перестала видеть растерянные взгляды людей, непонимавших на какой глаз им смотреть, когда они говорят со мной. Однако, если бы я только знала о возможности терапии по улучшению зрения и использования призм для выравнивания моих глаз, о том, что есть вероятность приобретения пространственного зрения без необходимости ложиться под нож и без рисков операции, я, возможно, подумала бы дважды о том, идти ли на операцию или нет.
Моя история включена в мою книгу «The One-Eyed Princess» (по-русски, «Одноглазая принцесса»), чтобы обратить внимание общественности на нарушения бинокулярного зрения и на терапию.
Я не рекламирую операции, призматические очки или терапию по улучшению зрения. Я рекламирую информированность.
Мой случай не является аномалией. На свете живут миллионы людей с похожими проблемами, что и у меня. Нас, живущих с нарушениями бинокулярного зрения, намного больше, чем врачей, работающих в данной области.
В списке источников в описании видео Вы можете найти больше информации по данной проблеме, а также найти оптика, специализирующегося на бинокулярном зрении.
Я призываю Вас высказаться по этому вопросу, потому что Вы не одиноки. Спасибо.
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Transcrição:
As problemas da visão binocular
Susanna Zaraysky, autora do livro, One-Eyed Princess (A Princesa de Um Olho)
Ola e sou a Susanna Zaraysky.
Estou falando hoje sobre a falta de conscientização dos problemas de visão binocular.
Quando as pessoas enxergam com os dois olhos elas tem visão binocular. Caso alguém use apenas um olho, ele tem visão monocular.
É muito pouco conhecido que existe uma parcela significativa da população que não enxerga com os dois olhos ou que tem problemas ao usar os dois olhos juntos.
Estimativas mostram que cerca de dois a cinco por cento das pessoas, assim como eu, tem olhos assimétricos. Nós temos ambliopia, comumente chamado de “olho preguiçoso”, ou temos estrabismo, conhecido como “vesguice”, ou ambas as condições. Mesmo quando ambos os olhos são simétricos, mas um é bem mais fraco que o outro, uma pessoa pode ter ambliopia. Problemas de visão binocular também ocorrem naqueles que são cegos de um olho, possuam alguma forma de catarata, nistagmo, lesão cerebral traumática ou outras condições.
Mesmo que os dois olhos estejam funcionando, o cérebro não consegue processar a imagem de ambos os olhos para fundir e criar uma imagem 3D. Um olho enxerga um objeto em um local e o outro o enxerga nas proximidades. Para prevenir a visão dupla, o cérebro desliga a visão de um olho e processa a visão do outro olho, ou o cérebro troca muito rapidamente de um olho para outro. Consequentemente, se enxergamos apenas com um olho, não vemos em 3D. Não temos percepção de profundidade.
Eu nasci estrábica. Como você pode ver nessa imagem eu nasci com os dois olhos voltados para direções diferentes. Aos três anos tive minha primeira operação para endireitar meus olhos e essa operação me deixou com um olho preguiçoso. Quando eu olhava para as pessoas, elas não sabiam para qual olho olhar porque um olho olhava para elas e o outro ficava perambulando. Eu tive minha segunda operação para endireitar os olhos aos 17 anos. Desde essa operação meus olhos parecem estar endireitados. Mas eu ainda tenho estrabismo porque ambos meus olhos não estão simétricos.
Quando eu era uma criança, eu achava que tinha visão mágica.
Antes de colocar meus óculos fundo-de-garrafa pela manhã eu observava os objetos e eles se moviam. Eu pensava que estava movendo-os com meu poder mágico. O que eu não sabia na época era que meu cérebro estava trocando de um olho para outro e cada olho enxergava o objeto em locais diferentes.
Após minha segunda operação eu pensei que poderia ver igual a todo mundo porque meus olhos pareciam endireitados e eu não via mais objetos se movendo. Fiz testes de visão na escola e no Departamento de Trânsito para tirar minha habilitação. Eu passei neles apenas porque tive que ler uma simples escala optométrica. Não houve nenhum teste para visão binocular.
Eu fui para oftalmologistas, e para um neuroftalmologista especializados em problemas de visão binocular. Todos eles sabiam que eu tinha estrabismo. Nenhum deles me perguntou se eu tinha algum problema em dirigir, ao ler, em esportes que exi giam bater, chutar, jogar ou agarrar uma bola, descer escadas, se eu achava que era muito desajeitada, se tinha problemas em derramar líquidos e se eu tinha má coordenação olho-mão. Também nunca fiz testes com lentes polarizadas ou óculos 3D nem fui informada do impacto da minha falta de percepção de profundidade.
Minha ignorância não foi uma benção.
Eu não entendia porque meu coração batia muito rápido toda vez que tinha de ir para a estrada ou porque era tão difícil fazer uma baliza e porque eu procurava evitar dirigir à noite. Eu nunca entendi porque eu segurava no corrimão enquanto descia as escadas, como uma senhora de idade. Eu precisava sentir onde eu estava no espaço. Caso contrário, era difícil para mim ver a distância de um passo para outro.
Aos 29 anos eu li um artigo do Dr. Oliver Sacks na revista The New Yorker, sobre Sue Barry, que também, assim como eu, tinha nascido estrábica. Ela desenvolveu visão 3D ao fazer terapia de visão binocular. Fiquei chocada. Levei o artigo para o meu optometrista e perguntei, “Doutor, eu sou como essa mulher? Eu não vejo em 3D?” O doutor realizou uma série de testes, com óculos 3D e polarizados e imagens 3D. Eu não conseguia enxergar a distância entre uma imagem e a outra. Ele disse, “Você não possui percepção de profundidade.”
Eu fiquei furiosa que nenhum médico jamais havia me contado que eu era parcialmente cega e como essa cegueira impactava minha vida. Finalmente entendi porque era tão difícil dirigir, e porque eu era tão desajeitada dançando e nos esportes.
Eu não via onde as bolas estavam no espaço. Se estivesse tentando acertar uma bola de tênis, eu acertaria tudo ao meu redor porque não conseguia perceber quão longe a bola estava da minha raquete.
Decidi fazer uma terapia ocular com ferramentas tais como óculos de prisma e o exercício com cordão de Brock após ler o livro de Susan Barry, Fixing My Gaze (Consertando Meu Olhar), sobre como ela desenvolveu visão binocular através da terapia ocular. Muito rapidamente minha visão mudou.
Eu conseguia ver claramente a chuva fora de uma janela. Antes, eu apenas sabia que estava chovendo se pudesse escutar a chuva ou se visse um objeto do lado de fora, como uma cerca, que estivesse molhado.
Eu olhava para cascas de laranja com absoluta admiração porque conseguia ver os detalhes da casca da laranja.
Eu caminhei em parques e parecia que as folhas das árvores estavam vindo em minha direção. Eu estava vendo a profundidade em movimento.
Fiquei impressionada com esse novo mundo. Quando descrevi isso para meus amigos e família, muitos deles me olharam como se eu fosse de outro planeta.
Fui para vários profissionais médicos para obter ajuda com a visão dupla, dores de cabeça e fadiga que eram efeitos colaterais da terapia. A maioria dos profissionais nunca tinham ouvido falar de terapia ocular, nunca tinham conhecido alguém que não pudesse ver em 3D e não podiam me ajudar. Eu me senti isolada da maioria das pessoas em minha vida porque elas não entendiam o que estava acontecendo comigo.
Eu conversei com neurologistas, oftalmologistas e optometristas e aprendi que infelizmente eles não estudam sobre como é ver apenas em 2D.
A profesora Margaret Livingstone, uma neurobióloga da Faculdade de Medicina de Harvard, falou na rádio BBC que o seu amigo não enxergava em 3D e que isso não era grande coisa e somente poderia ser um problema ao tentar enfiar a linha numa agulha. Esta afirmação está terrivelmente errada.
é importante observar é que existe um espectro de deficiências de visão binocular. Algumas pessoas com um leve desvio de olho têm mais percepção de profundidade do que eu, enquanto outras com um desvio de olho mais severo têm menos percepção de profundidade do que eu. Você não pode dizer que por que a percepção de profundidade limitada de alguém não é um problema para ela que em geral as desordens de visão binocular não são um obstáculo.
Se você é pai/mãe de uma criança com um problema de visão binocular, tente este desafio de cobrir o olho para entender como seu filho experimenta o mundo. Você ficará chocado.
Se você é um daqueles médicos que é honesto o suficiente para admitir que não tem ideia de como é para seus pacientes que não podem ver em 3D, aceite este desafio.
Não faça durante o trabalho para evitar perguntas e acidentes. Em casa cubra um de seus olhos para ver em 2D. Para alguns de vocês, vocês fecharam um olho e continuaram a ver em 3D. Isto é porque seu cérebro está compensando porque você acabou de fechar um olho. Eventualmente seu cérebro vai parar de suplementar sua visão deficiente e vai mostrar apenas uma imagem 2D.
Não dirija com um olho coberto! Tape um olho e sente como um passageiro em um carro quando outra pessoa estiver dirigindo e olhe no retrovisor, nas janelas laterais e veja quão bem você pode determinar quão perto estão os carros enquanto o motorista está dirigindo, trocando de faixa ou estacionando.
Não pare após 15 minutos ou após seu primeiro esbarrão em algo. Faça o desafio pra valer por duas semanas. Você precisa simular percepção de profundidade limitada em vários ambientes para realmente ter empatia com seus pacientes ou filhos.
Doutores: consideram as consequências legais e éticas de não revelar a verdade.
Vai contra a ética médica os médicos não contarem a seus pacientes e aos familiares do paciente que o paciente é parcialmente cego. Não ver em 3D é cegueira parcial. Pode ser socialmente isolante para uma criança não saber que ela não pode ver binocularmente ao tentar praticar esportes na escola e sentir que é estúpido porque tem muitas dificuldades. Imagine como seria para seus pacientes dirigir e bater seus carros porque eles literalmente não conseguiam ver os outros carros que estavam se aproximando. Os pacientes têm direito a saber o que está acontecendo em seus corpos, cérebros e percepção.
Se você é um profissional médico e não informou seus pacientes com problemas de visão binocular do impacto de suas deficiências ocultas, você pode estar sujeito a um processo de negligência médica. Se você for um oftalmologista que não informou aos pacientes de problemas de visão binocular, que optaram por cirurgia para endireitar seus olhos, que existem alternativas não-cirúrgicas, óculos de prisma e terapia ocular, você podaria estar sujeito a um processo por más práticas médicas.
Médicos, vocês não podem apenas perguntar ao paciente como está sua percepção de profundidade, porque se falta algo aos seus pacientes, eles não sabem o que estão perdendo a menos que alguém lhe fale ou eles leiam sobre isso. É como perguntar a um cego de cor se ele sente falta de não ver vermelho. Se a pessoa nunca soube que o vermelho existia, ela nunca saberá que não o está vendo. O pai da Medicina Moderna, Dr. William Osler disse, “Ouça o seu paciente, ele está contando para você o diagnóstico”. Vocês têm de investigar seus pacientes sobre como as visões deles impactam suas vidas e fazer-lhes perguntas sobre leitura, descer escadas, coordenação olho-mão, esportes e outras atividades que exigem visão binocular.
Há outra condição de visão binocular chamada insuficiência de convergência. Os olhos podem estar retos, mas o paciente pode ter problemas ao convergir seus olhos para ler. Uma vez que a maioria das escolas não fazem testes de problemas de visão binocular, a insuficiência de convergência segue sendo não diagnosticada nas escolas. O problema é que as pessoas com esta condição precisam de ajuda de um terapeuta de visão e de um optometrista funcional treinados em ajudar pessoas com problemas de visão binocular para que elas possam ler.
Você consegue imaginar como seria para seu filho, que vê as coisas se movendo na página sem entender o porquê e sem entender que há algo errado? Algumas vezes essas crianças se comportam mal em sala de aula porque não conseguem ler e ficam frustradas. Elas são mal diagnosticadas como tendo Transtorno de Déficit de Atenção ou Transtorno de Déficit de Atenção com Hiperatividade e são dadas medicações psicotrópicas perigosas tais como Adderall e Ritalina que tem efeitos colaterais terríveis tais como insônia e pensamentos suicidas.
Pediatras ou psiquiatras que tenham prescrito uma medicação para pacientes que na verdade tinham insuficiência de convergência ou outros problemas de visão binocular, também podem responder a um processo de negligência ou má prática médica.
Estou fazendo este vídeo em vários idiomas porque quero passar esta mensagem para o maior público possível.
Não sou contra a cirurgia de estrabismo para endireitar os olhos. Fiquei muito feliz que tive a cirurgia duas vezes e parei de receber olhares estranhos das pessoas que não sabiam para qual olho olhar enquanto falavam comigo. Entretanto, se eu soubesse que poderia ter feito terapia ocular e utilizado prismas para endireitar meus olhos e possivelmente criar alguma percepção de profundidade sem fazer cirurgia, sem os riscos de uma cirurgia, eu poderia ter pensado duas vezes antes de ter feito a cirurgia.
Eu compilei minha história em meu livro, The One-Eyed Princess (A Princesa de Um Olho), para aumentar a conscientização dos problemas de visão binocular e da terapia.
Não estou aqui para promover cirurgia, óculos de prisma ou terapia ocular. Estou aqui para promover educação.
Eu não sou uma anormal. Existem milhões de pessoas que tem o mesmo problema que eu. Há mais de nós que tem problemas de visão binocular do que há médicos que tratam problemas de visão binocular.
Para encontrar um optometrista especializado em visão binocular e para ler mais sobre estes assuntos, por favor, veja a lista de fontes na descrição do vídeo.
Convido você a se manifestar pois você não está sozinho. Obrigada.
Assembly Bill 1110 now has a hearing date in the Appropriations Committee: May 26 2017.
Call the California Assembly Appropriations Committee members before May 26 to tell them to approve AB 1110 to require comprehensive eye exams in schools.
Here are their phone numbers and contact info: http://apro.assembly.ca.gov/membersstaff
Find more information about the bill here.
Don’t let the California Assembly bill 1110 to require comprehensive eye exams for students entering schools to die in committee! We have to act to get this passed in the California State Assembly’s Appropriations Committee before May 26th for the bill to move on for a vote.
Californians: Please call Assemblywoman Lorena Gonzalez, the Chair of the Assembly Appropriations Committee and say that you are in support of Assembly Bill 1110, “Pupil health: eye and vision examinations” and want the bill to be included in an Appropriations Committee hearing before May 26, 2017.
It’s best to call, but if you can’t call during business hours, send a fax. You may have to state the California city or town in which you live. If you send a fax, in addition to your message to include AB1110 in a hearing, fax a copy of this AB 1110 flyer. (Use http://www.faxzero.com to send a free fax.)
Assemblywoman Lorena Gonzalez’s Sacramento office:
Tel: (916) 319-2080
Fax: (916) 319-2180
Assemblywoman Lorena Gonzalez’s San Diego office:
Tel: 619-338-8090
Fax: 619-338-8099
Office of the Appropriations Committee:
916.319.2081
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